スライドカンファレンス

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１．婦人科（子宮頸部）

出題者　鈴木 久恵　先生（奈良県立医科大学附属病院病院病理部）

■症例

・年齢：30代　　　 ・性別：女性
・採取部位：子宮頸部 ・採取方法：ブラシ擦過 ・検体処理法：LBC法（BDシュアパス法）

■臨床所見

・既往歴：２経妊２経産。
・現病歴：X-6年他院にてASC-US指摘され、X-1年までNILM。
X年白色帯下増量で前医受診し、頸部細胞診異常を認めたため精査加療目的に当院紹介受診
・検査データ：HPV18陽性

■細胞像　　　ここをクリックください（PDFファイル）

■回答選択肢

1．HSIL＋adenocarcinoma
2．SCC＋adenocarcinoma
3．SCC＋neuroendocrine carcinoma
4．adenocarcinoma＋ neuroendocrine carcinoma
5．Carcinosarcoma

２．液状検体（胸水）

出題者　森 秀夫　先生（大阪はびきの医療センター病理診断科）

■症例

・年齢：50代　　　 ・性別：女性
・採取部位：左胸腔 ・検体：胸水（術中採取）
・染色法：パパニコロウ染色・ギムザ染色

■臨床所見

・3週間前より気胸の指摘があり徐々に肺虚脱進行、左上葉のブラ切除術施行となった。
　粉塵暴露歴なし。アスベスト暴露歴あり。生活歴に、石綿製品製造工場から150mほどの所に住んでいた（3-12歳）。
　既往に小児喘息。喫煙歴なし。

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■回答選択肢

1. 反応性中皮
2 .中皮腫
3. 血管肉腫
4. 腺癌
5. 扁平上皮癌

３．穿刺吸引（膵臓 ; EUS-FNA）

出題者　小栗 大助　先生（大津赤十字病院　病理診断科部）

　■症例

・年齢：60代　　　 ・性別：男性
・採取部位：膵臓尾部 ・採取方法 ： 超音波内視鏡下穿刺吸引法（EUS-FNA）
・検体処理法 ： 圧挫

■臨床所見

既往歴 ： 特になし
現病歴 ： 胆石性の急性胆嚢炎精査におけるCTで膵尾部に神経内分泌腫瘍（NET）の疑いを指摘。経胃的にEUS-FNAが施行された。
C T： 造影動脈相で濃染される約2 cmの境界明瞭な腫瘤。その他膵臓に異常所見なし。
E U S： ふたこぶ状の低エコー腫瘤。FNA施行時、病変は柔らかい印象。

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■回答選択肢

1. 膵内副脾
2. 自己免疫性膵炎
3. 浸潤性膵管癌
4. 神経内分泌腫瘍
5. 悪性リンパ腫